PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

Ne PAS confondre amphotéricine B LIPOsomale
Cette fiche est spécifique à AMPHOTÉRICINE B RÉGulière (Fungizone^MD)

RECONSTITUTION

• Reconstituer chaque fiole de 50 mg avec 10 mL d’ESI sans agent bactériostatique (concentration = 5 mg/mL)
• Agiter la fiole jusqu’à dissolution complète

PERFUSION INTERMITTENTE

Administration par voie périphérique (concentration maximale : 0.1 mg/mL) :

Dose inférieure ou égale 25 mg :

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Ajouter dans 250 mL Dextrose 5 %
• Administrer IV via pompe volumétrique en 4 à 6 h (de préférence en 6 heures)
• Rincer la tubulure avec du Dextrose 5 % avant et après la perfusion

Dose de 26 à 50 mg :

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Ajouter dans 500 mL Dextrose 5 %
• Administrer IV via pompe volumétrique en 4 à 6 h (de préférence en 6 heures)
• Rincer la tubulure avec du Dextrose 5 % avant et après la perfusion

Supérieure à 51 mg :

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Ajouter dans 1000 mL Dextrose 5 %
• Administrer IV via pompe volumétrique en 4 à 6 h (de préférence en 6 heures)
• Rincer la tubulure avec du Dextrose 5 % avant et après la perfusion

Administration par voie centrale (concentration maximale : 0.25 mg/mL)

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Ajouter dans 250 mL de Dextrose 5 %
• Administrer IV via pompe volumétrique en 4 à 6 h (de préférence en 6 heures)
• Rincer la tubulure avec du Dextrose 5 % avant et après la perfusion

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

^{Définitions des surveillances} 

• Réactions surviennent habituellement 1 à 3 heures après début perfusion (diminution d'intensité en usage continu)
• Encourager l'hydratation (risques de néphrotoxicité)
• Risque de tachypnée

REMARQUES

• Si utilisation d’un filtre pour la perfusion IV (facultatif), la taille des pores doit être de plus de 1 micron

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Hypersensibilité : réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes, éruption cutanée, prurit, exfoliation cutanée, épidermolyse bulleuse toxique, syndrome de Stevens-Johnson
• Réactions liées à la perfusion : surviennent dans les 1 à 3 heures du début de la perfusion, surtout avec les quelques premières doses; fièvre, frissons avec tremblements, céphalée, anorexie, nausées, vomissements, hypotension, dyspnée, tachypnée
  ⇒ La perfusion IV rapide (en moins de 60 minutes) est associée à une réaction plus sévère comprenant hypotension, bronchospasme, hyperkaliémie ou hypokaliémie, arythmie et état de choc, surtout chez les patients ayant une insuffisance rénale
  ⇒ En cas de réaction, ralentir la perfusion et administrer des antihistaminiques et/ou corticostéroïdes. Une prémédication peut être considérée avant la perfusion
• Système cardiovasculaire : bouffées vasomotrices, hypotension, hypertension
• Système gastro-intestinal : anorexie, diarrhée, dyspepsie, douleur épigastrique, nausées, vomissements, crampes d’estomac
• Troubles électrolytiques : hypokaliémie, hypomagnésiémie, hypocalcémie
• Troubles musculosquelettiques : myalgie, arthralgie
• Système rénal : nécrose tubulaire, diminution du taux de filtration glomérulaire, azotémie, néphrocalcinose
• Dommage rénal permanent possible si la dose cumulative excède 5 g. Une préhydratation et réplétion sodique peuvent minimiser la néphrotoxicité
• Réactions locales : douleur veineuse au site d'injection avec ou sans phlébite et thrombophlébite

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Conserver la poudre au réfrigérateur
• Garder à l’abri de la lumière (idéalement, protéger de la lumière dans un sac de plastique brun)
• Ne pas diluer avec du NaCl 0.9 % ou de l’eau stérile pour injection contenant des agents de conservation puisque les diluants autres que Dextrose 5 % peuvent précipiter l’amphotéricine B.
• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre