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  • AMPHOtéricine-B-RÉGulière (FungizoneMD)

    Antifongique

    Page créée le 2023-02-14

    PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

    Ne PAS confondre amphotéricine B LIPOsomale
    Cette fiche est spécifique à AMPHOTÉRICINE B RÉGulière (FungizoneMD)

    RECONSTITUTION

    • Reconstituer chaque fiole de 50 mg avec 10 mL d’ESI sans agent bactériostatique (concentration = 5 mg/mL)
    • Agiter la fiole jusqu’à dissolution complète

    PERFUSION INTERMITTENTE

    Administration par voie périphérique (concentration maximale : 0.1 mg/mL) :

    Dose inférieure ou égale 25 mg :

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter dans 250 mL Dextrose 5 %
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 à 6 h (de préférence en 6 heures)
    • Rincer la tubulure avec du Dextrose 5 % avant et après la perfusion

    Dose de 26 à 50 mg :

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter dans 500 mL Dextrose 5 %
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 à 6 h (de préférence en 6 heures)
    • Rincer la tubulure avec du Dextrose 5 % avant et après la perfusion

    Supérieure à 51 mg :

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter dans 1000 mL Dextrose 5 %
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 à 6 h (de préférence en 6 heures)
    • Rincer la tubulure avec du Dextrose 5 % avant et après la perfusion

    Administration par voie centrale (concentration maximale : 0.25 mg/mL)

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter dans 250 mL de Dextrose 5 %
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 à 6 h (de préférence en 6 heures)
    • Rincer la tubulure avec du Dextrose 5 % avant et après la perfusion

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Non

    Surveillance tension artérielle et pouls

    Étroite pendant 3 heures suivant début de perfusion, puis, si stable, poursuivre aux 30 à 60 minutes jusqu'à la fin du traitement, ensuite selon prescription médicale

    Surveillance respiratoire

    Étroite pendant 3 heures suivant début de perfusion, puis, si stable, poursuivre aux 30 à 60 minutes jusqu'à la fin du traitement, ensuite selon prescription médicale


    • Réactions surviennent habituellement 1 à 3 heures après début perfusion (diminution d'intensité en usage continu)
    • Encourager l'hydratation (risques de néphrotoxicité)
    • Risque de tachypnée

    REMARQUES

    • Si utilisation d’un filtre pour la perfusion IV (facultatif), la taille des pores doit être de plus de 1 micron

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Hypersensibilité : réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes, éruption cutanée, prurit, exfoliation cutanée, épidermolyse bulleuse toxique, syndrome de Stevens-Johnson
    • Réactions liées à la perfusion : surviennent dans les 1 à 3 heures du début de la perfusion, surtout avec les quelques premières doses; fièvre, frissons avec tremblements, céphalée, anorexie, nausées, vomissements, hypotension, dyspnée, tachypnée
      ⇒ La perfusion IV rapide (en moins de 60 minutes) est associée à une réaction plus sévère comprenant hypotension, bronchospasme, hyperkaliémie ou hypokaliémie, arythmie et état de choc, surtout chez les patients ayant une insuffisance rénale
      ⇒ En cas de réaction, ralentir la perfusion et administrer des antihistaminiques et/ou corticostéroïdes. Une prémédication peut être considérée avant la perfusion
    • Système cardiovasculaire : bouffées vasomotrices, hypotension, hypertension
    • Système gastro-intestinal : anorexie, diarrhée, dyspepsie, douleur épigastrique, nausées, vomissements, crampes d’estomac
    • Troubles électrolytiques : hypokaliémie, hypomagnésiémie, hypocalcémie
    • Troubles musculosquelettiques : myalgie, arthralgie
    • Système rénal : nécrose tubulaire, diminution du taux de filtration glomérulaire, azotémie, néphrocalcinose
    • Dommage rénal permanent possible si la dose cumulative excède 5 g. Une préhydratation et réplétion sodique peuvent minimiser la néphrotoxicité
    • Réactions locales : douleur veineuse au site d'injection avec ou sans phlébite et thrombophlébite

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre