Bicarbonate de sodium (NaHCO3, Bicarbonate de soudeMD)
Alcalinisant - Antidote
Page créée le 2023-02-16
ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation
Préparation et administration par voie IV
En situation d'urgence
IV directe :
- Aucune dilution
- Utiliser la solution à 8.4%
- Administrer lentement en 3 à 5 minutes
En situation normale
Via soluté :
- Ajouter à 500 ou 1000 mL de Dextrose 5%
- Débit d'administration selon l'ordonnance
En situation d'urgence
Utiliser bicarbonate de sodium 8.4% Seringues (50mEq / 50 mL)
I.V. tub. :
- Ne pas diluer
- Administrer en 5 minutes
- Rincer avec du NaCl 0.9% avant et après administration de la dose
En situation normale
Via soluté :
- Diluer la dose prescrite dans 1000 mL de Dextrose 5%
- Vitesse maximale : 50 mEq/h
- Administrer sous pompe
Administration IV de 1 ou 2 ampoules de bicarbonates
50 mmol (1 ampoule) (voie préférentielle)
- Prélever 50 mL = 50 mmol de bicarbonates
- Ajouter dans un sac de Dextrose 5% de 250 mL (volume total : 300 mL)
- Administrer IV via pompe en 4 heures (à 75 mL/h) ou au débit prescrit
100 mmol (2 ampoules) (voie préférentielle)
- Prélever 100 mL = 100 mmoL de bicarbonates
- Ajouter dans un sac de Dextrose 5% de 500 mL (volume total : 600 mL)
- Administrer IV via pompe en 4 heures (à 150 mL/h) ou au débit prescrit
Administration IV directe (situations urgentes ou restrictions liquidiennes)
- Utiliser les seringues pré-remplies à 8.4 % (50 mmol = 50 mL)
- Administrer chaque seringue IV directe en 5 minutes
Perfusion intraveineuse de bicarbonates (bicarbonates dans le soluté)
Concentration de 100 mmol/L ou moins :
- Prélever le volume correspondant à la dose
- Ajouter la dose requise de bicarbonates dans un 1 litre de Dextrose 5%
- Administrer IV via pompe selon débit prescrit (perfuser généralement sur un minimum de 4 à 8 heures)
Concentration : 150 mmol/L :
- Retirer 150 mL d’un sac de 1000 mL de Dextrose 5%
- Prélever le volume correspondant à la dose (150 mmol = 150 mL)
- Ajouter la dose requise de bicarbonates au 850 mL de soluté restant (volume total : 1000 mL)
- Administrer IV via pompe selon débit prescrit (perfuser généralement sur un minimum de 4 à 8 heures)
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Urgence: utiliser la solution à 8.4 % (seringue)
- Ne pas diluer
- Administrer la dose prescrite en 5 minutes (IV direct si arrêt cardiaque)
- Rincer avec du NaCl 0.9 % avant et après l’administration
- Si possible, administrer via voie centrale
PERFUSION INTERMITTENTE
50 mmol (1 ampoule) :
- Prélever 50 mL = 50 mmol de bicarbonate
- Ajouter à un sac de 250 mL de Dextrose 5 %
- Volume total = 300 mL
- Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures ou selon débit prescrit (maximum 50 mmol/h)
100 mmol (2 ampoules) :
- Prélever 100 mL = 100 mmol de bicarbonate
- Ajouter à un sac de 500 mL de Dextrose 5 %
- Volume total = 600 mL
- Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures ou selon débit prescrit (maximum 50 mmol/h)
150 mmol (3 ampoules) :
- Prélever 150 mL = 150 mmol de bicarbonate
- Ajouter à un sac de 1000 mL de Dextrose 5 %
- Volume total = 1150 mL
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit (maximum : 50 mmol/heure)
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Urgence: utiliser la solution à 8,4 % (seringue)
- Ne pas diluer
- Administrer la dose prescrite en 5 minutes (IV direct si arrêt cardiaque)
- Rincer avec du NaCl 0,9 % avant et après l’administration
- Si possible, administrer via voie centrale
PERFUSION INTERMITTENTE
50 mmol (1 ampoule) :
- Prélever 50 mL = 50 mmol de bicarbonate
- Ajouter à un sac de 250 mL de Dextrose 5 %
- Volume total = 300 mL
- Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures ou selon débit prescrit (maximum 50 mmol/h)
100 mmol (2 ampoules) :
- Prélever 100 mL = 100 mmol de bicarbonate
- Ajouter à un sac de 500 mL de Dextrose 5 %
- Volume total = 600 mL
- Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures ou selon débit prescrit (maximum 50 mmol/h)
150 mmol (3 ampoules) :
- Prélever 150 mL = 150 mmol de bicarbonate
- Ajouter à un sac de 1000 mL de Dextrose 5 %
- Volume total = 1150 mL
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit (maximum : 50 mmol/heure)
SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE
Définitions des surveillances
Surveillance continue du rythme cardiaque | Non |
---|---|
Surveillance tension artérielle et pouls | Usuelle |
Surveillance respiratoire | Usuelle |
- Haute surveillance seulement pour IVD (sur prescription médicale en situation d'urgence seulement) et pour usagers avec insuffisance cardiaque ou rénale
- Risque de surcharge liquidienne (surveiller ingesta et excreta en cours de traitement)
- Risque d'hypokaliémie ayant les principaux symptômes suivant : arythmies, anomalies à l'ECG et troubles musculaires
- Début d'action rapide
- Risque si extravasation
REMARQUES
- Le contenu en sodium peut induire une rétention hydrique chez l'usager avec insuffisance cardiaque ou insuffisance rénale
- 8.4 % de bicarbonate de sodium = 84 mg/mL de bicarbonate de sodium = 1 mmol (1 mEq) de bicarbonate de sodium = 1 mmol (1 mEq) de chaque ion sodium et bicarbonate
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION
Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa
- Alcalose (irritabilité excessive, tétanie)
- Hypokaliémie, hypocalcémie et hypernatrémie lors d’injection trop rapide ou de doses élevées
- Réactions locales : douleur, irritation, phlébite, nécrose tissulaire, ulcération et escarre
- Risque lors d’extravasation : vésicant (seulement pour les seringues préremplies de solution non diluée)
CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS
- Conserver les fioles à la température pièce
- Préparer avant usage
- Le bicarbonate de sodium inactive les catécholamines et précipite lorsque mélangé avec du calcium. Il faut ainsi rincer les tubulures avec du NaCl 0.9 % avant et après l’administration du bicarbonate de sodium
- Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
- Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
RÉFÉRENCES
Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.
Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre