PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

Pour antidote ou première dose en hypotension réfractaire :

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Administrer non dilué ou dilué dans du Dextrose 5% (pour faciliter l'administration des petits volumes)
• Administrer IV lentement en 5 minutes minimum (utiliser pousse-seringue intelligent si possible)
• Avant et après chaque injection, rincer la tubulure avec 2.5 à 30 mL de NaCl 0.9% pour réduire le risque de thrombophlébite

PERFUSION INTERMITTENTE

Pousse-seringue ou mini-perfuseur :

• Dans une seringue de 50 mL, prélever le volume correspondant à la dose
• Compléter jusqu’à 50 mL avec du Dextrose 5 % (volume total 50 mL)
• Administrer IV via pousse-seringue en 15 à 30 minutes (ou via mini-perfuseur à vitesse normale)
• Avant et après chaque injection, rincer la tubulure avec 2.5 à 30 mL de NaCl 0.9% pour réduire le risque de thrombophlébite

Pompe volumétrique

• Prélever le volume correspondant à la dose prescrite
• Ajouter à 50 mL de Dextrose 5 %
• Administrer IV via pompe volumétrique en 15 à 30 minutes
• Avant et après chaque injection, rincer la tubulure avec 2.5 à 30 mL de NaCl 0.9% pour réduire le risque de thrombophlébite 

PERFUSION CONTINUE

Si besoin, 2 heures après la première dose : 

• Prélever 10 mL = 100 mg de BLEU de MÉTHYlène 
• Ajouter à 500 mL de Dextrose 5 %
• Concentration finale approximative : 0.2 mg/mL 
• Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit pendant un maximum de 4 heures
• Une administration par voie centrale ou cathéter intra-osseux est à privilégier

⇒ La dilution dans du NaCl 0.9% doit être évitée car certaines formulations de bleu de méthylène peuvent précipiter lorsque diluées dans ce soluté
⇒ Le rinçage de la tubulure avec du NaCl 0.9 % avant et après l'administration du bleu de méthylène ne cause toutefois aucun problème

REMARQUES

• Porter attention aux interactions avec les agents sérotoninergiques puisqu'une toxicité sévère peut survenir (Avis de Santé Canada - février 2011)

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Hypersensitibilité : urticaire, hypotension, tachycardie, bronchospasme, anaphylaxie
• Système cardiovasculaire : douleur précordiale, hypertension
• Système gastro-intestinal : nausées, vomissements, douleur abdominale
• Système nerveux central : étourdissement, céphalée, confusion
• Syndrome sérotoninergique si administré chez des patients traités par des médicaments pouvant inhiber le recaptage de la sérotonine (ex.: ISRS [fluoxétine, fluvoxamine, sertraline, paroxétine, citalopram, escitalopram], les IRSN [venlafaxine, desvenlafaxine, duloxétine], clomipramine) : agitation ou diaphorèse ou hypertonie accompagnée de pyrexie (au-dessus de 38° C), et tremblements, hyperréflexie ou clonus
• Diaphorèse
• Une méthémoglobinémie plus marquée peut se produire si le bleu de methylène est injecté trop rapidement ou si des doses élevées sont administrées
• Coloration passagère en bleu de la peau, des selles et de l’urine
• Risque lors d’extravasation : vésicant

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

Guide canadien des antidotes : bleu de méthylène

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre

Guide Canadien des antidotes en toxicologie d'urgence (https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca/antidotes)