Aller au menu principal
  • CALCIUM (CHLORure) 10%

    Électrolyte – supplément calcique

    Page créée le 2023-05-25

    PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

    ATTENTION : Chaque fiole ou seringue de 10 mL de CHLORure de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de CHLORure de CALCIUM = 270 mg de calcium élémentaire

    Voie CENTRALE fortement recommandée

    Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    • Pour situation urgente SEULEMENT
    • Présence médicale requise
    • 1000 mg (1 seringue ou 1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
    • Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin

    PERFUSION INTERMITTENTE

    Dose de 1 g

    • Prélever 1 g (1000 mg) = 10 mL de CHLORure de CALCIUM
    • Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer IV sous pompe volumétrique en 1 à 2 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
      ⇒ Vitesse d’administration maximale en hypocalcémie sévère symptomatique : 10 minutes (moniteur cardiaque requis)

    Dose de 2 g

    • Prélever 2 g (2000 mg) = 20 mL de CHLORure de CALCIUM
    • Ajouter à 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer sous pompe en 2 à 4 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance

    PERFUSION CONTINUE

    • Non recommandé mais possible (préférable d’utiliser le GLUCOnate de CALCIUM pour la perfusion)
    • Exemples de dilutions pour perfusion continue administrée via pompe volumétrique selon débit prescrit
      ⇒ En général, le débit se situe autour de 15 à 20 mL/h
      ⇒ Le débit varie selon l'indication et la cible de calcium ionisé (doit être précisé sur la prescription)
    • 3 g (3000 mg) = 30 mL de CHLORure de CALCIUM dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
      ou
    • 10 g (10 000 mg) = 100 mL de CHLORure de CALCIUM dans 1000 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    * MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Moniteur cardiaque pendant 30 minutes après l'administration de la dose en IVD ou si vitesse d'administration supérieure à 2 g de CHLORure de calcium à l'heure

    Surveillance tension artérielle et pouls

    IVD : Constante pendant 30 minutes après l'administration de la dose
    Perfusion IV : Étroite pour la durée de la perfusion + 30 minutes
    Surveillance respiratoire
    IVD : Constante pendant 30 minutes après l'administration de la dose
    Perfusion IV : Étroite pour la durée de la perfusion + 30 minutes

    • ATTENTION: La surveillance varie en fonction de la vitesse d'administration, des surveillances différentes peuvent être requises en fonction du mode d'administration
    • Risques de nécrose tissulaire si extravasation
    • Haute surveillance pour IVD seulement
    • Effet perdure 30 minutes

    REMARQUES

    Privilégier l’administration par voie centrale

    • Le CHLORure de CALCIUM contient 3 fois plus de calcium élémentaire que le GLUCOnate de CALCIUM (27% vs 9%) :
      ⇒ Chaque seringue de 1 g (1000 mg) de CHLORure de CALCIUM contient 270 mg de calcium élémentaire
    • Doit être administré lentement à l’aide d’une petite aiguille dans une grosse veine afin d’éviter une augmentation trop rapide du calcium sérique et une extravasation de la solution de calcium dans les tissus avoisinants (risque de nécrose)
      ⇒ Aviser médecin si extravasation
    • TOUJOURS rincer la tubulure après chaque injection
      ⇒ Pour éviter les thrombophlébites

    Ions à surveiller dans l’hypocalcémie :

    • Surveiller le calcium sérique (calcium ionisé si possible) aux 4 à 6 heures jusqu’à stabilisation
    • Mesurer le magnésium et le potassium sériques et corriger les anomalies s’il y a lieu en même temps que l’hypocalcémie
    • Mesurer le phosphate sérique et en présence d’une hyperphosphatémie sévère, utiliser le calcium avec prudence (risque de formation de précipités phospho-calciques)

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Système cardiovasculaire : une administration IV trop rapide peut causer de la bradycardie, vasodilatation, hypotension, arythmie cardiaque, syncope et arrêt cardiaque
    • Hypercalcémie
    • Picotements, un goût métallique ou de craie, une sensation d'oppression ou des bouffées de chaleur
    • Réactions locales : sensation de brûlure, irritation de la veine
    • Risque lors d’extravasation: vésicant

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Institut universitaire de cardiologie et pneumologie de Québec – Université Laval. Guide d’administration intraveineuse des médicaments critiques. 17e édition. Août 2022.

    Micromedex Healthcare Series. En ligne www.micromedexsolutions.com Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA

    Phosphorus and calcium: a review for the adult nutrition support clinician, Nutr Clin Pract. 2015 Feb;30(1):21-33.

    Electrolyte Disturbances in Critically Ill Cancer usagers: An Endocrine Perspective, J Intensive Care Med. 2018 Mar;33(3):147-158.