_{ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation}

Préparation et administration par voie IV

Installations reliées à l'hôpital régional de Saint-Jérôme

ATTENTION : Chaque fiole de 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM = 90 mg de calcium élémentaire

Voie périphérique possible

Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE

Pour situation urgente SEULEMENT
Présence médicale requise
1000 mg (1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin

PERFUSION INTERMITTENTE

Dose de 1 g

Prélever 1 g (1000 mg) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM
Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer IV via pompe volumétrique en 1 à 2 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
⇒ Vitesse d’administration maximale en hypocalcémie sévère symptomatique : 10 minutes (moniteur cardiaque requis)

Note : Si présence d’une hyperkaliémie chez un usager sous DIGOXine :
1000 mg (1 g) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 100 mL de Dextrose 5% en 20 à 30 minutes

Dose de 2 g

Prélever 2 g (2000 mg) = 20 mL de GLUCOnate de CALCIUM
Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer sous pompe en 2 à 4 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance

Autre dose

Diluer chaque gramme de GLUCOnate de CALCIUM dans au moins 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer IV via pompe volumétrique à une vitesse de 0.5 à 1 g par heure ou plus lentement selon ordonnance

PERFUSION CONTINUE

Le GLUCOnate de CALCIUM est À PRIVILÉGIER pour la perfusion continue (et non le CHLORure de CALCIUM)
Exemples de dilutions pour perfusion continue administrée via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ En général, le débit se situe autour de 45 à 60 mL/h
⇒ Le débit varie selon l'indication et la cible de calcium ionisé (doit être précisé sur la prescription)
3 g (3000 mg) = 30 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
ou
10 g (10 000 mg) = 100 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 1000 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%

Installations reliées à l'hôpital de St-Eustache

ATTENTION : Chaque fiole de 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM = 90 mg de calcium élémentaire

Voie périphérique possible

Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE

Pour situation urgente SEULEMENT
Présence médicale requise
1000 mg (1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin

PERFUSION INTERMITTENTE

Dose de 1 g

Prélever 1 g (1000 mg) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM
Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer IV via pompe volumétrique en 1 à 2 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
⇒ Vitesse d’administration maximale en hypocalcémie sévère symptomatique : 10 minutes (moniteur cardiaque requis)

Note : Si présence d’une hyperkaliémie chez un usager sous DIGOXine :
1000 mg (1 g) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 100 mL de Dextrose 5% en 20 à 30 minutes

Dose de 2 g

Prélever 2 g (2000 mg) = 20 mL de GLUCOnate de CALCIUM
Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer sous pompe en 2 à 4 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance

Autre dose

Diluer chaque gramme de GLUCOnate de CALCIUM dans au moins 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer IV via pompe volumétrique à une vitesse de 0.5 à 1 g par heure ou plus lentement selon ordonnance

PERFUSION CONTINUE

Le GLUCOnate de CALCIUM est À PRIVILÉGIER pour la perfusion continue (et non le CHLORure de CALCIUM)
Exemples de dilutions pour perfusion continue administrée via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ En général, le débit se situe autour de 45 à 60 mL/h
⇒ Le débit varie selon l'indication et la cible de calcium ionisé (doit être précisé sur la prescription)
3 g (3000 mg) = 30 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
ou
10 g (10 000 mg) = 100 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 1000 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%

Installations reliées à l'hôpital Laurentien

ATTENTION : Chaque fiole de 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM = 90 mg de calcium élémentaire

Voie périphérique possible

Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE

Pour situation urgente SEULEMENT
Présence médicale requise
1000 mg (1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin

PERFUSION INTERMITTENTE (Hypocalcémie)
Dose de 2 g ou moins :

Prélever le volume correspondant à la dose
Diluer dans 100 mL de NaCl 0.9 %
Perfuser IV via pompe en 1 heure
Irriguer avec 10 mL en au moins 6 minutes de NaCl 0.9 % ou d’un soluté compatible après l’administration
⇒ Utiliser de préférence la veine céphalique ou basilique médiane (pli du coude)

PERFUSION CONTINUE

Prélever le volume correspondant à la dose
Ajouter dans 500 à 1000 mL de soluté compatible (NaCl 0.9 %, Dextrose 5 %, lactate Ringer ou autre)
Perfuser IV dans une grosse veine via pompe selon le débit prescrit
⇒ Utiliser de préférence la veine céphalique ou basilique médiane (pli du coude)

Installations reliées au CMSSS Argenteuil

ATTENTION : Chaque fiole de 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM = 90 mg de calcium élémentaire

Voie périphérique possible

Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE

Pour situation urgente SEULEMENT
Présence médicale requise
1000 mg (1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin

PERFUSION INTERMITTENTE

Diluer la fiole de 10 mL dans 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Bien agiter
Si présence de précipité: filtrer avec un filtre 0.22 microns avant d'injecter dans le sac
Administrer IV via pompe volumétrique en 60 minutes (Débit 110 mL/h)

Installations reliées à l'hôpital de Mont-Laurier et au centre de services de Rivière-Rouge

ATTENTION : Chaque fiole de 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM = 90 mg de calcium élémentaire

Voie périphérique possible

Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE

Pour situation urgente SEULEMENT
Présence médicale requise
1000 mg (1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin

PERFUSION INTERMITTENTE

Dose de 1 g

Prélever 1 g (1000 mg) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM
Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer IV via pompe volumétrique en 1 à 2 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
⇒ Vitesse d’administration maximale en hypocalcémie sévère symptomatique : 10 minutes (moniteur cardiaque requis)

Note : Si présence d’une hyperkaliémie chez un usager sous DIGOXine :
1000 mg (1 g) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 100 mL de Dextrose 5% en 20 à 30 minutes

Dose de 2 g

Prélever 2 g (2000 mg) = 20 mL de GLUCOnate de CALCIUM
Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer sous pompe en 2 à 4 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance

Autre dose

Diluer chaque gramme de GLUCOnate de CALCIUM dans au moins 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer IV via pompe volumétrique à une vitesse de 0.5 à 1 g par heure ou plus lentement selon ordonnance

PERFUSION CONTINUE

Le GLUCOnate de CALCIUM est À PRIVILÉGIER pour la perfusion continue (et non le CHLORure de CALCIUM)
Exemples de dilutions pour perfusion continue administrée via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ En général, le débit se situe autour de 45 à 60 mL/h
⇒ Le débit varie selon l'indication et la cible de calcium ionisé (doit être précisé sur la prescription)
3 g (3000 mg) = 30 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
ou
10 g (10 000 mg) = 100 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 1000 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

* MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *

^{Définitions des surveillances}

Surveillance continue du rythme cardiaque	Moniteur cardiaque pendant 1 heure après l'administration de la dose en IVD ou si vitesse d'administration supérieure à 6 g de GLUCOnate de calcium à l'heure
Surveillance tension artérielle et pouls	IVD : Constante pendant 30 minutes après l'administration de la dose Perfusion IV : Étroite pour la durée de la perfusion + 30 minutes
Surveillance respiratoire	IVD : Constante pendant 30 minutes après l'administration de la dose Perfusion IV : Étroite pour la durée de la perfusion + 30 minutes

ATTENTION: La surveillance varie en fonction de la vitesse d'administration, des surveillances différentes peuvent être requises en fonction du mode d'administration
Risques de nécrose tissulaire si extravasation
Haute surveillance pour IVD seulement

REMARQUES

Le GLUCOnate de CALCIUM contient 3 fois moins de calcium élémentaire que le CHLORure de CALCIUM (9% vs 27%)
⇒ Chaque seringue de 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM contient 90 mg de calcium élémentaire

Doit être administré lentement à l’aide d’une petite aiguille dans une grosse veine afin d’éviter une augmentation trop rapide du calcium sérique et une extravasation de la solution de calcium dans les tissus avoisinants (risque de nécrose)
⇒ Aviser médecin si extravasation

TOUJOURS rincer la tubulure après chaque injection
⇒ Pour éviter les thrombophlébites

Ions à surveiller dans l’hypocalcémie :

Surveiller le calcium sérique (calcium ionisé si possible) aux 4 à 6 heures jusqu’à stabilisation
Mesurer le magnésium et le potassium sériques et corriger les anomalies s’il y a lieu en même temps que l’hypocalcémie
Mesurer le phosphate sérique et en présence d’une hyperphosphatémie sévère, utiliser le calcium avec prudence (risque de formation de précipités phospho-calciques)

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

Système cardiovasculaire : une administration IV trop rapide peut causer de la bradycardie, vasodilatation, hypotension, arythmie cardiaque, syncope et arrêt cardiaque
Hypercalcémie
Picotements, un goût métallique ou de craie, une sensation d'oppression ou des bouffées de chaleur
Réactions locales : sensation de brûlure, irritation de la veine
Risque lors d’extravasation : vésicant

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

Conserver les fioles entre 15 et 30°C. Ne pas congeler
Préparer avant usage
Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
⇒ Incompatible avec la CEFTRIAXONE
⇒ Ne doit pas être administré dans la même voie que les bicarbonates, le phosphate et le propofol

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Institut universitaire de cardiologie et pneumologie de Québec – Université Laval. Guide d’administration intraveineuse des médicaments critiques. 17e édition. Août 2022.

Micromedex Healthcare Series. En ligne www.micromedexsolutions.com Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA

Phosphorus and calcium: a review for the adult nutrition support clinician, Nutr Clin Pract. 2015 Feb;30(1):21-33.

Electrolyte Disturbances in Critically Ill Cancer usagers: An Endocrine Perspective, J Intensive Care Med. 2018 Mar;33(3):147-158.

David B Mount (2022) Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. Dans JP Forman (Éd), UpToDate. Page consultée le 4 novembre 2022 au www.uptodate.com/contents/treatment-and-prevention-of-hyperkalemia-in-adults

Centre intégré de santé et de services sociaux des Laurentides

CALCIUM (GLUCOnate) 10 %

Préparation et administration par voie IV

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

* MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *

^{Définitions des surveillances}

REMARQUES

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

RÉFÉRENCES