PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

ATTENTION ! Plusieurs concentrations possibles ⇒ vérifier soigneusement la concentration indiquée sur l'étiquette du produit utilisé

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Urgence : 

• Utiliser les seringues de 10 mL de solution diluée (0.1 mg/mL ou 1 : 10 000)
• Ne pas diluer
• Administrer IVD en 1 à 2 secondes
• Rincer avec 20 mL de NaCl 0.9 % après l’administration puis élever l’extrémité pour 10 à 20 secondes

PERFUSION CONTINUE

⇒ Plusieurs dilutions possibles - s'assurer de la concordance avec la programmation sélectionnée dans les pompes

• Utiliser les ampoules de 1 mL (1 mg/mL ou 1 : 1 000)
• Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit

Solution à 16 mcg/mL

• Prélever 4 mg = 4 mL d'ÉPInéphrine 1 mg/mL (ampoule) avec une aiguille filtrante de 5 microns
• Retirer l'aiguille filtrante et la remplacer par une aiguille régulière
• Ajouter dans un sac de 250 mL de Dextrose 5% (de préférence) ou NaCl 0.9%
  ** NE PAS retirer de volume au sac de 250 mL lors de la préparation **
• Concentration finale approximative : 16 mcg/mL

Solution à 32 mcg/mL

• Prélever 8 mg = 8 mL d'ÉPInéphrine 1 mg/mL (ampoule) avec une aiguille filtrante de 5 microns
• Retirer l'aiguille filtrante et la remplacer par une aiguille régulière
• Ajouter dans un sac de 250 mL de Dextrose 5% (de préférence) ou NaCl 0.9%
  ** NE PAS retirer de volume au sac de 250 mL lors de la préparation **
• Concentration finale approximative : 32 mcg/mL

Autres dilutions possibles :

• 1 mg (1 mL) dans 250 mL (concentration finale de 4 mcg/mL)
• 2 mg (2 mL) dans 250 mL (concentration finale de 8 mcg/mL)

Note: Utiliser, de préférence, un cathéter veineux central pour diminuer le risque d’extravasation

REMARQUES

• ATTENTION : Vérifier soigneusement l’étiquette du produit afin de s’assurer de la concentration utilisée

• Administrer de préférence dans une voie centrale ou si impossible, dans une veine périphérique de gros calibre car une nécrose tissulaire locale peut survenir s’il y a extravasation (envisager phentolamine dans la prise en charge)

Pour réaction allergique (voie intramusculaire) :

Utiliser les ampoules de 1 mg/mL (1:1000)

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Administrer dans la région antérolatérale de la cuisse (vaste externe)
• Éviter l’injection IM dans les muscles fessiers

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Système cardiovasculaire : palpitations, tachycardie, hypertension, douleur angineuse, arythmie, hémorragie cérébrale
• Système gastro-intestinal : nausées, vomissements
• Système nerveux central : agitation, nervosité, peur, anxiété, tension, céphalée, étourdissement, tremblements
• Système rénal : anurie, dysfonction rénale
• Système respiratoire : oedème pulmonaire, dyspnée
• Faiblesse, pâleur, mydriase
• Réactions locales : ischémie, ulcère, nécrose
• Risque lors d'extravasation : vésicant

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Conserver les ampoules et les seringues préremplies à la température pièce, à l'abri de la lumière

• Ne pas utiliser si la solution est colorée ou contient un précipité
• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

• OC-CISSS-123 Initier le traitement d'une réaction allergique de type anaphylactique (accès restreint via intranet)

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre

Micromedex Healthcare Series. En ligne www.micromedexsolutions.com Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA

Cardenas-Garcia, J et al, Safety of peripheral intravenous administration of vasoactive medication. Journal of Hospital Medicine 2005; 10 (9); p. 581-585.