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  • ÉPInéphrine (Adrénaline)

    Sympathomimétique

    Page créée le 2023-05-02

    PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

    ATTENTION ! Plusieurs concentrations possibles ⇒ vérifier soigneusement la concentration indiquée sur l'étiquette du produit utilisé

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
    Urgence : 

    • Utiliser les seringues de 10 mL de solution diluée (0.1 mg/mL ou 1 : 10 000)
    • Ne pas diluer
    • Administrer IVD en 1 à 2 secondes
    • Rincer avec 20 mL de NaCl 0.9 % après l’administration puis élever l’extrémité pour 10 à 20 secondes

    PERFUSION CONTINUE

    ⇒ Plusieurs dilutions possibles - s'assurer de la concordance avec la programmation sélectionnée dans les pompes

    • Utiliser les ampoules de 1 mL (1 mg/mL ou 1 : 1 000)
    • Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit

    Solution à 16 mcg/mL

    • Prélever 4 mg = 4 mL d'ÉPInéphrine 1 mg/mL (ampoule) avec une aiguille filtrante de 5 microns
    • Retirer l'aiguille filtrante et la remplacer par une aiguille régulière
    • Ajouter dans un sac de 250 mL de Dextrose 5% (de préférence) ou NaCl 0.9%
      ** NE PAS retirer de volume au sac de 250 mL lors de la préparation **
    • Concentration finale approximative : 16 mcg/mL

    Solution à 32 mcg/mL

    • Prélever 8 mg = 8 mL d'ÉPInéphrine 1 mg/mL (ampoule) avec une aiguille filtrante de 5 microns
    • Retirer l'aiguille filtrante et la remplacer par une aiguille régulière
    • Ajouter dans un sac de 250 mL de Dextrose 5% (de préférence) ou NaCl 0.9%
      ** NE PAS retirer de volume au sac de 250 mL lors de la préparation **
    • Concentration finale approximative : 32 mcg/mL

    Autres dilutions possibles :

    • 1 mg (1 mL) dans 250 mL (concentration finale de 4 mcg/mL)
    • 2 mg (2 mL) dans 250 mL (concentration finale de 8 mcg/mL)

    Note: Utiliser, de préférence, un cathéter veineux central pour diminuer le risque d’extravasation

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    * MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Moniteur cardiaque pendant au moins 30 minutes après administration, puis selon prescription médicale

    Surveillance tension artérielle et pouls

    IVD : Constante pendant au moins 30 min après chaque administration, puis selon prescription médicale
    Perfusion IV : Constante pendant et 30 minutes après la perfusion, puis selon prescription médicale
    Surveillance respiratoire

    Constante pendant et 30 minutes après l'administration, puis selon prescription médicale


    • Début d'action rapide
    • Pic d'action : 20 minutes
    • Durée d'action : 20 à 30 minutes
    • Vérifier soigneusement l'étiquette afin de s'assurer de la concentration utilisée

    REMARQUES

    • ATTENTION : Vérifier soigneusement l’étiquette du produit afin de s’assurer de la concentration utilisée
    • Administrer de préférence dans une voie centrale ou si impossible, dans une veine périphérique de gros calibre car une nécrose tissulaire locale peut survenir s’il y a extravasation (envisager phentolamine dans la prise en charge)

    Pour réaction allergique (voie intramusculaire) :

    Utiliser les ampoules de 1 mg/mL (1:1000)

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Administrer dans la région antérolatérale de la cuisse (vaste externe)
    • Éviter l’injection IM dans les muscles fessiers

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Système cardiovasculaire : palpitations, tachycardie, hypertension, douleur angineuse, arythmie, hémorragie cérébrale
    • Système gastro-intestinal : nausées, vomissements
    • Système nerveux central : agitation, nervosité, peur, anxiété, tension, céphalée, étourdissement, tremblements
    • Système rénal : anurie, dysfonction rénale
    • Système respiratoire : oedème pulmonaire, dyspnée
    • Faiblesse, pâleur, mydriase
    • Réactions locales : ischémie, ulcère, nécrose
    • Risque lors d'extravasation : vésicant

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre

    Micromedex Healthcare Series. En ligne www.micromedexsolutions.com Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA

    Cardenas-Garcia, J et al, Safety of peripheral intravenous administration of vasoactive medication. Journal of Hospital Medicine 2005; 10 (9); p. 581-585.