inFLIXimab (Inflectra, Remicade, Remsima, Avsola, RenflexisMD)
Immunomodulateur, anticorps monoclonal
Page créée le 2023-04-12
ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation
Préparation et administration par voie IV
PERFUSION INTERMITTENTE
- Préparée par la pharmacie durant les heures d'ouverture
- Administrer avec tubulure avec filtre 1.2 micron ou moins
- Durée d'administration selon l'ordonnance (selon une des 2 méthodes)
Référer au document disponible sur le portail clinique
A. Vitesse de perfusion graduelle (première dose ou si réaction antérieure)
- Administrer I.V. via pompe en au moins 2 heures, selon les débits suivants :
- Débuter à 10 mL/h x 15 minutes
- Augmenter à 20 mL/h x 15 minutes
- Augmenter à 40 mL/h x 15 minutes
- Augmenter à 80 mL/h x 15 minutes
- Augmenter à 150 mL/h x 30 minutes
- Augmenter à 250 mL/h x 30 minutes ou jusqu'à la fin de perfusion
B. Vitesse de perfusion constante de 120 mL/h via pompe
PERFUSION INTERMITTENTE
Préparé à la pharmacie en tout temps
- Perfuser pendant au moins 2 heures, sous pompe
- Utiliser un filtre à faible liaison protéinique de 1.2 micron ou moins intégré à la tubulure
- Lors de la perfusion initiale ou si l'usager a déjà eu une réaction reliée à la perfusion
⇒ Débuter à 10 mL/h puis doubler la vitesse d’administration aux 15 minutes jusqu’à 150 mL/h
⇒ Maintenir la perfusion à 150 mL/h pendant 30 minutes
⇒ Augmenter à 250 mL/h pour le reste de la perfusion
PERFUSION INTERMITTENTE
Préparé à la pharmacie en tout temps
- Perfuser pendant au moins 2 heures, sous pompe
- Utiliser un filtre à faible liaison protéinique de 1.2 micron ou moins intégré à la tubulure
- Lors de la perfusion initiale ou si l'usager a déjà eu une réaction reliée à la perfusion
⇒ Débuter à 10 mL/h puis doubler la vitesse d’administration aux 15 minutes jusqu’à 150 mL/h
⇒ Maintenir la perfusion à 150 mL/h pendant 30 minutes
⇒ Augmenter à 250 mL/h pour le reste de la perfusion
PERFUSION INTERMITTENTE
Préparé à la pharmacie en tout temps
- Perfuser pendant au moins 2 heures, sous pompe
- Utiliser un filtre à faible liaison protéinique de 1.2 micron ou moins intégré à la tubulure
- Lors de la perfusion initiale ou si l'usager a déjà eu une réaction reliée à la perfusion
⇒ Débuter à 10 mL/h puis doubler la vitesse d’administration aux 15 minutes jusqu’à 150 mL/h
⇒ Maintenir la perfusion à 150 mL/h pendant 30 minutes
⇒ Augmenter à 250 mL/h pour le reste de la perfusion
PERFUSION INTERMITTENTE
Préparé à la pharmacie en tout temps
Si c'est la première dose ou usager ayant eu une réaction:
- Administrer à 20 mL/h pendant 15 minutes, à 40 mL/h pendant 15 minutes, à 80 mL/h pendant 15 minutes, à 125 mL/h pendant 15 minutes puis, à 225 mL/h jusqu'à la fin
Si ce n'est pas la première dose et que l'usager n'a pas eu de réaction dans le passé:
- Administrer à 40 mL/h pendant 15 minutes puis, à 225 mL/h jusqu'à la fin
Utiliser un filtre de 0.22 micron
SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE
Définitions des surveillances
| Surveillance continue du rythme cardiaque | Non |
|---|---|
Surveillance tension artérielle et pouls | Étroite pendant la durée de la perfusion + 2 heures |
| Surveillance respiratoire | Étroite pendant la durée de la perfusion + 2 heures |
- Surveiller signes d'hypersensibilité
REMARQUES
- Un équipement d'urgence pour la réanimation (y compris l'ÉPInéphrine) doit être disponible à portée de main pour la prise en charge d'une anaphylaxie ou un choc anaphylactique
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION
Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa
- Hypersensibilité (pendant ou dans les 2 heures suivant la perfusion) : anaphylaxie, éruption cutanée, hypotension, bronchospasme sévère
- Réactions liées à la perfusion : urticaire, dyspnée, hypotension, hypertension, fièvre, frissons, céphalée, prurit, douleur thoracique. La plupart des réactions sont légères et passagères et peuvent de résorber en ralentissant la vitesse de perfusion, en cessant la perfusion ou en les traitant. Si l'usager a déjà eu une réaction liée à la perfusion d’infliximab, consulter les directives du fabricant pour plus de renseignements
- Réactions retardées liées à la perfusion : réaction évoquant la maladie sérique, arthralgie, myalgie, fièvre, éruption cutanée. Se produit chez les usagers qui ont développé des anticorps spéciques contre l’infliximab, habituellement lors de la reprise du traitement après un arrêt prolongé
- Système gastro-intestina l: nausées, diarrhée, douleur abdominale, dyspepsie
- Système nerveux central : céphalée, étourdissement
- Symptômes pseudogrippaux
- Infections : infection des voies respiratoires supérieures, infection urinaire
- Augmentation du taux d’ALT
CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS
- Le sac préparé par la pharmacie se conserve au réfrigérateur
- Préparer avant usage
- Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
- Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES
Protocole spécifique à certaines installations (ces documents ne sont pas harmonisés):
- Hôpital Régional de St-Jérôme : RémicadeMD (Infliximab) (accès restreint via intranet)
RÉFÉRENCES
Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.
Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre