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  • INSUline régulière (TorontoMD, Humulin RMD)

    Antidiabétique, antidote, traitement de l’hyperkaliémie (en association avec le Dextrose)

    Page créée le 2023-05-05

    PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
    Pour l’hyperkaliémie seulement

    • Utiliser une fiole d'INSUline régulière 100 unités/mL
    • Avec une seringue à INSUline luer-lock*, prélever le volume en unités
    • Ne pas rediluer
    • Administrer IVD
    • Note: Faire suivre de 25 à 50 g de dextrose IV en 5 minutes (50 à 100 mL de Dextrose 50%) selon l’ordonnance pour prévenir l'hypoglycémie

    * Seringues à INSUline luer-lock disponibles en magasin et sur les unités de soins critiques (urgence et soins intensifs)

    PERFUSION CONTINUE

    • Utiliser l'INSUline régulière à 100 unités/mL pour faire le soluté d'insuline
    • Préparation selon protocole, ordonnance individuelle standardisée (OIS) ou ordonnance individuelle
    • Administrer via pompe volumétrique selon débit prescrit

    NOTE

    • L’INSUline s'adsorbe (se lie) à la tubulure IV
    • Avant de connecter la tubulure IV à l'usager :
    1. Remplir la tubulure avec la solution à perfuser, clamper et attendre 15 minutes
    2. Rincer rapidement la tubulure avec 20 mL de solution à perfuser
    3. Connecter la tubulure à l'usager
    • En situation d'urgence, rincer la tubulure avec 20 mL de la solution d’INSUline à perfuser pendant une période de 1 minute puis connecter la tubulure à l'usager

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    * MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Non

    Surveillance tension artérielle et pouls

    Usuelle

    Surveillance respiratoire

    Usuelle


    • Début d'action : 10 à 30 minutes
    • Pic d'action : 15 à 30 minutes
    • Durée d'action: 30 à 60 minutes 
    • Lorsque l'insuline est utilisée pour le traitement de l'hyperkaliémie :
      ⇒ Administrer du dextrose de façon concomitante (selon prescription)
      ⇒ Vérifier la glycémie fréquemment après l'administration
      ⇒ Une hypoglycémie post-insuline peut se présenter jusqu'à 6 heures après l'administration (surtout chez les personnes âgées et les usager avec insuffisance rénale)

    REMARQUES

    • Administration par voie sous-cutanée
      ⇒ Avec une seringue à insuline, prélever le volume correspondant à la dose
      ⇒ Administrer sous-cutané dans la partie supérieure du bras, cuisse, fesse ou abdomen
      ⇒ Faire une rotation des sites d’injection

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Hypersensibilité (rare) : urticaire, éruption cutanée, anaphylaxie
    • Hypoglycémie : Surveiller la glycémie attentivement
    • Hypokaliémie (surtout avec l’administration IV) puisque l’insuline favorise le transport intracellulaire du potassium
    • Réactions locales: prurit, douleur, enflure, rougeur; lipodystrophie (si pas de rotation des sites d’injection)

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

    Protocoles ou ordonnances spécifiques à certaines installations (ces documents ne sont pas harmonisés):

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre