MIDAZOLam (VersedMD)
Benzodiazépine
Page créée le 2023-05-09
ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation
Préparation et administration par voie IV
Administration IV : voie à privilégier selon l'indication
Via IV directe
En situation d'urgence
- Solution de MIDAZOLam à 1 mg/mL
- Administrer en 20 à 30 secondes (1 mg/minute maximum)
PERFUSION CONTINUE
Solution à 1 mg/mL
- Retirer 20 mL d’un soluté de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5 %
- Ajouter 20 mL de Midazolam 5 mg/mL (100 mg) au 80 mL de soluté restant
⇒ Toujours retirer la quantité équivalente de volume à injecter avant d’ajouter le médicament dans le soluté - Volume total : 100 mL
- Concentration finale : 1 mg/mL
- Administrer IV sous pompe volumétrique selon débit prescrit
En situation d'urgence
I.V. tub. :
- Prélever la dose avec une seringue de 10 mL
- Compléter jusqu'à 10 mL avec du NaCl 0.9% pour obtenir une concentration finale de [1 mg/mL]
- Administrer la dose prescrite en 2 minutes
- Rincer la tubulure selon technique de soins
En situation normale
I.V. tub. :
- Prélever la dose avec une seringue de 10 mL
- Compléter jusqu'à 10 mL avec du NaCl 0.9% pour obtenir une concentration finale de [1 mg/mL]
- Administrer à une vitesse de 1 mg/minute
- Rincer la tubulure selon technique de soins
PERFUSION CONTINUE
Solution à 0.2 mg/mL
- Utiliser le midazolam 5 mg/mL
- Diluer 50 mg (= 10 mL) dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Concentration finale approximative 0.2 mg/mL
- Administrer sous pompe selon débit prescrit
ADMINISTRATION IV
IV Bolus :
- Avec une seringue de 10 mL prélever le volume correspondant à la dose
- Compléter jusqu’à 10 mL avec du NaCl 0.9 % (total 10 mL)
- Administrer IV direct à raison de 1 mg / minute
Perfusion IV :
Simple concentration (0.2 mg/mL) (concentration par défaut si non précisé sur l’ordonnance)
- Prélever 50 mg = 10 mL
- Ajouter dans 250 mL de NaCl 0.9% (concentration de 0,2 mg/mL)
- Perfuser en continue IV via pompe selon le débit prescrit
- Le sac doit être changé aux 24 heures
Double concentration (0.4 mg/mL)
- Prélever 100 mg = 20 mL
- Ajouter dans 250 mL de NaCl 0.9% (concentration 0.4 mg/mL)
- Perfuser IV via pompe selon le débit prescrit
Autre concentration possible : solution à une concentration de 1 mg/mL
- Prélever 250 mg = 50 mL
- Ajouter dans 200 mL de NaCl 0.9% (concentration 1 mg/mL)
- Perfuser IV via pompe selon le débit prescrit
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Solution de 1mg/mL: Injecter en 2 à 3 minutes
PERFUSION CONTINUE
Solution à 0.2 mg/mL
- Diluer 10 mL (50mg) dans 250 mL de NaCl 0.9%
- Concentration finale approximative 0.2 mg/mL
- Administrer via pompe selon débit prescrit
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Prélever le volume correspondant à la dose prescrite
- Administrer à la vitesse de 1 mg/minute
PERFUSION CONTINUE
- Retirer 20 mL d’un soluté de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5 %
- Ajouter 20 mL de midazolam 5 mg/mL (100 mg) au 80 mL de soluté restant
⇒ Toujours retirer la quantité équivalente de volume à injecter avant d’ajouter le médicament dans le soluté - Volume total : 100 mL
- Concentration finale : 1 mg/mL
- Administrer IV sous pompe selon débit prescrit
SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE
* MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *
Définitions des surveillances
Surveillance continue du rythme cardiaque | IVD : Non SAUF si administration de doses répétées ou contexte de soins avec usager instable Perfusion IV : Moniteur cardiaque pendant la durée de la perfusion + 90 minutes (en excluant l'utilisation en soins palliatifs) |
---|---|
Surveillance tension artérielle et pouls | Constante pendant la durée du traitement + 2 heures |
Surveillance respiratoire | Constante pendant la durée du traitement + 2 heures |
- En contexte de sédation palliative: surveillance clinique usuelle
- Prévoir le support ventilatoire et capteur CO2 si disponible
- Vigilance du niveau de sédation et de l'état de conscience
- Début d’action : 1 à 2 minutes
- Pic d'action : 15 à 30 minutes
- Durée d'action : 2 heures
REMARQUES
- Administration par voie intramusculaire et sous-cutanée possible
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION
Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa
- Hypersensibilité : réactions anaphylactoïdes, éruption cutanée, prurit, urticaire
- Système cardiovasculaire : hypotension, augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque
- Système gastro-intestinal : hoquet, nausées, vomissements
- Système nerveux central : céphalée, somnolence, sédation excessive; rarement agitation paradoxale et mouvements involontaires
- Dépression et/ou arrêt respiratoire, apnée, toux; rarement tachypnée
- Réactions locales : endolorissement, érythème, induration au site d’administration IV et douleur lors de l’injection IV
CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS
- Préparer avant usage
- Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
- Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES
Protocoles ou ordonnances spécifiques à certaines installations (ces documents ne sont pas harmonisés):
- Hôpital de St-Eustache : Analgésie-sédation ventilation mécanique (accès restreint via intranet)
- CMSSS d'Argenteuil : Ordonnance individuelle protocolisée : analgésie et sédation chez le patient intubé aux soins intensifs (accès restreint via intranet)
RÉFÉRENCES
Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.
Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre