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  • MORPHine

    Analgésique opioïde

    Page créée le 2022-05-25

    ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation

    Préparation et administration par voie IV

    Voie à privilégier selon l'indication

    Via IV directe

    • Aucune dilution
      Ou
    • Diluer jusqu'à un volume de 10 mL avec NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer en minimum 1 minute (3 mg/minute)

    Via minisac
    Pour sédation : 

    • Préparation de solution à 1 mg/mL (exemple)
    • Ajouter 2 mL de morphine 50 mg/mL (100 mg) dans un sac de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5 %
    • Titrer selon le niveau de sédation souhaité, ou prescrit, ou niveau de douleur

    Via soluté

    • Préparée par la pharmacie durant les heures d’ouverture
    • Ajouter à 250, 500 ou 1000 mL de soluté
    • Durée d'administration selon l'ordonnance
    • Administrer sous pompe volumétrique

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    • Administrer sans dilution en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)
      ou
    • Dans une seringue de 10 mL, prélever le volume correspondant à la dose
    • Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9 % ou Dextrose 5 % (volume final : 10 mL)
    • Administrer en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)

    PERFUSION IV CONTINUE

    • Cette modalité d'administration est possible en contexte de rupture d'inventaire des autres alternatives
    • Contacter pharmacien

    PERFUSION SOUS-CUTANÉE CONTINUE

    • Selon ordonnance et recette fournie par la pharmacie
    • Administrer en sous-cutané selon débit prescrit

    ADMINISTRATION IV

    Morphine (10 mg/mL)
    Dose inférieure ou égale à 6 mg :

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Compléter jusqu’à 10 mL avec du NaCl 0.9 % (total 10 mL)
    • Administrer IV direct lentement à raison de 3 mg / minute

    Dose de 7 mg à 10 mg :

    • Avec une seringue de 10 mL prélever le volume correspondant à la dose
    • Compléter jusqu’à 10 mL avec du NaCl 0.9 % (total 10 mL)
    • Administrer via pousse-seringue à vitesse normale (ou en 30 minutes)

    Morphine HP (50 mg/mL)
    Dose de 11 mg à 50 mg : 

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Dans une seringue de 10 mL, compléter jusqu’à 10 mL avec du NaCl 0.9 % (total 10 mL)
    • Administrer via pousse-seringue à vitesse normale (ou en 30 minutes)

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    • Administrer sans dilution en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)
      ou
    • Dans une seringue de 10 mL, prélever le volume correspondant à la dose
    • Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9 % ou Dextrose 5 % (volume final : 10 mL)
    • Administrer en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)

    PERFUSION IV CONTINUE

    • Cette modalité d'administration est possible en contexte de rupture d'inventaire des autres alternatives
    • Contacter pharmacien

    PERFUSION SOUS-CUTANÉE CONTINUE

    • Selon ordonnance et recette fournie par la pharmacie
    • Administrer en sous-cutané selon débit prescrit

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    • Administrer sans dilution en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)
      ou
    • Dans une seringue de 10 mL, prélever le volume correspondant à la dose
    • Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9 % ou Dextrose 5 % (volume final : 10 mL)
    • Administrer en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)

    PERFUSION IV CONTINUE

    • Cette modalité d'administration est possible en contexte de rupture d'inventaire des autres alternatives
    • Contacter pharmacien

    PERFUSION SOUS-CUTANÉE CONTINUE

    • Selon ordonnance et recette fournie par la pharmacie
    • Administrer en sous-cutané selon débit prescrit

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    * MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Non

    Surveillance tension artérielle et pouls

    IVD : Constante pendant 1 heure suivant l'administration de la dose
    Perfusion IV : Constante pendant la durée de la perfusion + 1 heure

    ⇒ Voir la règle de soins RSI-CISSS-015
    ⇒ Pour la voie intraveineuse, si aucun moniteur cardiaque ou télémétrie n'est en place, prendre le pouls radial ou à l’apex

    Surveillance respiratoire

    Constante

    ⇒ Voir la règle de soins RSI-CISSS-015


    Attention : La surveillance varie en fonction de la vitesse d'administration, des surveillances différentes peuvent être requises en fonctions du mode d'administration

    Pour la voie IV, se référer à la règle de soins surveillance suite à l'administration d'un analgésique opioïde (RSI-CISSS-015)

    • Début d'action : 5 minutes
    • Pic d'action : 10 à 20 minutes
    • Durée d'action : 4 à 5 heures

    En contexte de sédation palliative : effectuer une surveillance usuelle

    Pour la surveillance clinique de la morphine utilisée en analgésie contrôlée par l'usager (ACP), se référer à l'OIS-CISSS-6437 (accès restreint via intranet)

    REMARQUES

    • Administration par voie intramusculaire et sous-cutanée possible

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Hypersensibilité : anaphylaxie (rare); réactions pseudoallergiques causées par la libération d’histamine : prurit, urticaire
    • Système cardiovasculaire : bradycardie (antidote : atropine), dépression circulatoire, hypotension (fréquence accrue avec administration IV rapide)
    • Système gastro-intestinal : nausées, vomissements, constipation, bouche sèche
    • Système nerveux central : étourdissement, confusion, somnolence
    • Dépression respiratoire (antidote : naloxone)
    • Réactions locales : douleur au site d’injection; papules œdémateuses avec injection IV

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre