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Centre intégré de santé et de services sociaux des Laurentides

    • NALOXone (NarcanMD)

    Antagoniste des opioïdes, Antidote

    Page créée le 2023-05-25

    Préparation et administration par voie IV

    ⇒ ATTENTION PLUSIEURS CONCENTRATIONS DISPONIBLES

    Voie à privilégier selon l'indication

    Pour antagoniste des narcotiques (situation d'urgence) :
    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
    Non dilué

    • Aucune dilution
    • Administrer IVD (0.4 mg en 15 secondes)

    Dilué (méthode d'administration de l'OC de NALOXone)

    • Dans une seringue de 10 mL, prélever 0.4 mg (1 mL) de NALOXone
    • Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9% (volume total 10 mL)
    • Concentration finale: 0.04 mg/mL
    • Administrer le volume correspondant à la dose prescrite (1 mL = 0.04 mg) en IVD rapide

    PERFUSION CONTINUE

    • Diluer 4 mg dans 100 mL de NS ou D5% (concentration 0.04 mg/mL)
      ou
    • Diluer 10 mg dans 100 mL de NS ou D5% (concentration 0.1 mg/mL)
    • Durée d'administration selon l'ordonnance

    ⇒ Dilution généralement utilisée pour le prurit :

    • 1 mg dans 100 mL Dextrose 5% ou NaCl 0.9% (concentration 0.01 mg/mL)

    ⇒ ATTENTION PLUSIEURS CONCENTRATIONS DISPONIBLES

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
    Non dilué

    • Aucune dilution
    • Administrer IVD (0.4 mg en 15 secondes) 

    Dilué (méthode d'administration de l'OC de NALOXone)

    • Dans une seringue de 10 mL, prélever 0.4 mg (1 mL) de NALOXone
    • Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9% (volume total 10 mL)
    • Concentration finale: 0,04 mg/mL
    • Administrer le volume correspondant à la dose prescrite (1 mL = 0.04 mg) en IVD rapide

    PERFUSION CONTINUE

    • Diluer 8 mg (= 20 mL) dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Concentration finale approximative : 0.032 mg/mL
    • Débit selon l'ordonnance
    • Administrer sous pompe

    ⇒ ATTENTION PLUSIEURS CONCENTRATIONS DISPONIBLES

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
    Non dilué

    • Aucune dilution
    • Administrer IVD (0.4 mg en 15 secondes)

    Dilué (méthode d'administration de l'OC de NALOXone) 

    • Dans une seringue de 10 mL, prélever 0.4 mg (1 mL) de NALOXone
    • Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9% (volume total 10 mL)
    • Concentration finale: 0.04 mg/mL
    • Administrer le volume correspondant à la dose prescrite (1 mL = 0.04 mg) en IVD rapide

    PERFUSION CONTINUE

    • Prélever 2 mg = 5 mL
    • Ajouter dans 100 mL de NaCl 0.9 % (concentration: 0.02 mg/mL)
    • Perfuser IV via pompe selon le débit prescrit

    ⇒ ATTENTION PLUSIEURS CONCENTRATIONS DISPONIBLES

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
    Non dilué

    • Aucune dilution
    • Administrer IVD (0.4 mg en 15 secondes)

    Dilué (méthode d'administration de l'OC de NALOXone)

    • Dans une seringue de 10 mL, prélever 0.4 mg (1 mL) de NALOXone
    • Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9% (volume total 10 mL)
    • Concentration finale: 0.04 mg/mL
    • Administrer le volume correspondant à la dose prescrite (1 mL = 0.04 mg) en IVD rapide

    PERFUSION CONTINUE

    • NALOXone 1 mg/mL 2 mL sol. inj.
    • Diluer 2 mL (2mg) dans 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer selon débit prescrit via pompe volumétrique

    ⇒ ATTENTION PLUSIEURS CONCENTRATIONS DISPONIBLES

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
    Non dilué

    • Aucune dilution
    • Administrer IVD (0.4 mg en 15 secondes)

    Dilué (méthode d'administration de l'OC de NALOXone)

    • Dans une seringue de 10 mL, prélever 0.4 mg (1 mL) de NALOXone
    • Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9% (volume total 10 mL)
    • Concentration finale: 0.04 mg/mL
    • Administrer le volume correspondant à la dose prescrite (1 mL = 0.04 mg) en IVD rapide

    PERFUSION CONTINUE

    Solution de NALOXone à 0.02 mg/mL (concentration finale)

    • Diluer 2 mg (2 mL de NALOXone 1 mg/mL) dans 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer selon débit prescrit via pompe volumétrique

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    * MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Non

    Surveillance tension artérielle et pouls

    		IVD : Constante pendant 15 minutes et jusqu'à l'atteinte des valeurs cibles (selon médecin traitant) puis surveillance étroite durant 15 minutes
    Perfusion IV : Constante pendant 15 minutes et poursuivre jusqu'à l'atteinte des valeurs cibles (selon médecin traitant) puis surveillance étroite durant 15 minutes
    Surveillance respiratoireIVD : Constante pendant 15 minutes et jusqu'à l'atteinte des valeurs cibles (selon médecin traitant) puis surveillance étroite aux 30 minutes pour 2 heures et enfin, aux 2 heures x 2
    Perfusion IV : Constante pendant 15 minutes et poursuivre jusqu'à l'atteinte des valeurs cibles (selon médecin traitant) puis surveillance étroite aux 30 minutes pour 2 heures puis aux 2 heures jusqu'à 2 heures post fin de perfusion. 
    • Se référer à l'OC-CISSS-137 (accès restreint via intranet)
    • ATTENTION : La surveillance varie en fonction de la vitesse et de la voie d'administration
    • Des surveillances différentes peuvent être requises en fonction du mode d'administration
    • Vigilance de l'état de conscience et du degré de sédation Surveillance de la saturation en oxygène en continue
    • Début d’action : 1 à 2 minutes
    • Durée d'action : 45 minutes

    REMARQUES

    • Administration par voie intramusculaire et sous-cutanée possible (voies alternatives) : ne pas diluer

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Système cardiovasculaire : hypotension, hypertension, tachycardie et fibrillation ventriculaires, œdème pulmonaire, arrêt cardiaque, surtout chez les usagers venant de subir une chirurgie et qui ont des antécédents de maladie cardiovasculaire ou prenant de façon concomitante des médicaments cardiotoxiques
    • Renversement de l’analgésie chez les usagers en phase postopératoire
    • Peut précipiter un syndrome de sevrage chez les usagers qui ont une dépendance aux opioïdes (douleur, hypertension, sudation, agitation, irritabilité)

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre