NITROGLYcérine (Trinitrate de glycéryle, NitrojectMD, TridilMD)
Vasodilatateur
Page créée le 2023-05-29
ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation
Préparation et administration par voie IV
PERFUSION CONTINUE
Si disponibles, utiliser les bouteilles en verre commerciales
- Solution de 50 mg dans 250 mL de Dextrose 5% (200 mcg/mL)
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit
Ou
Si les bouteilles commerciales ne sont pas disponibles dans l'installation
- Prélever 50 mg = 10 mL de NITROGLYcérine
- Ajouter à 250 mL de Dextrose 5 % sans PVC (sac de polyoléfine)
- Retourner le contenant plusieurs fois pour s’assurer d’obtenir une dilution uniforme
- Concentration finale approximative : 200 mcg/mL
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ Il est possible de diluer 100 mg = 20 mL dans 250 mL de Dextrose 5 % sans PVC (sac de polyoléfine) (concentration finale approximative : 400 mcg/mL)
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Spécifique à l'unité des naissances pour la tachysystolie
- À partir d’une bouteille disponible commercialement de NITROGLYcérine 50 mg dans 250 mL de dextrose 5% (200 mcg/mL)
- Prélever 1 mL = 200 mcg de NITROGLYcérine 50 mg/250 mL
- Compléter jusqu’à 20 mL avec du NaCl 0.9 % (volume total 20 mL)
- Concentration finale de 200 mcg / 20 mL (10 mcg / mL)
- Administrer la dose prescrite (habituellement 50 mcg = 5 mL) en IVD sur 2 à 3 minutes (répétable selon ordonnance jusqu'à un maximum de 200 mcg sur 15 minutes)
- Administrer dans le port le plus rapproché de l'usagère
⇒ La solution de NITROGLYcérine dans la seringue doit être utilisée dans les 30 minutes suivant la préparation
PERFUSION CONTINUE
Voir le protocole de l'hôpital de St-Eustache
Si disponibles, utiliser les bouteilles en verre commerciales
- Solution de 50 mg dans 250 mL de Dextrose 5% (200 mcg/mL)
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit
Ou
Si les bouteilles commerciales ne sont pas disponibles dans l'installation
- Prélever 50 mg = 10 mL de NITROGLYcérine
- Ajouter à 250 mL de Dextrose 5 % sans PVC (sac de polyoléfine)
- Retourner le contenant plusieurs fois pour s’assurer d’obtenir une dilution uniforme
- Concentration finale approximative : 200 mcg/mL
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ Il est possible de diluer 100 mg = 20 mL dans 250 mL de Dextrose 5 % sans PVC (sac de polyoléfine) (concentration finale approximative : 400 mcg/mL)
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Spécifique à l'unité des naissances pour la tachysystolie
- À partir d’une bouteille disponible commercialement de NITROGLYcérine 50 mg dans 250 mL de dextrose 5% (200 mcg/mL)
- Prélever 1 mL = 200 mcg de NITROGLYcérine 50 mg/250 mL
- Compléter jusqu’à 20 mL avec du NaCl 0.9 % (volume total 20 mL)
- Concentration finale de 200 mcg / 20 mL (10 mcg / mL)
- Administrer la dose prescrite (habituellement 50 mcg = 5 mL) en IVD sur 2 à 3 minutes (répétable selon ordonnance jusqu'à un maximum de 200 mcg sur 15 minutes)
- Administrer dans le port le plus rapproché de l'usagère
⇒ La solution de NITROGLYcérine dans la seringue doit être utilisée dans les 30 minutes suivant la préparation
PERFUSION CONTINUE
Si disponibles, utiliser les bouteilles en verre commerciales
- Solution de 50 mg dans 250 mL de Dextrose 5% (200 mcg/mL)
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit
Ou
Si les bouteilles commerciales ne sont pas disponibles dans l'installation
- Prélever 50 mg = 10 mL de NITROGLYcérine
- Ajouter à 250 mL de Dextrose 5 % sans PVC (sac de polyoléfine)
- Retourner le contenant plusieurs fois pour s’assurer d’obtenir une dilution uniforme
- Concentration finale approximative : 200 mcg/mL
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ Il est possible de diluer 100 mg = 20 mL dans 250 mL de Dextrose 5 % sans PVC (sac de polyoléfine) (concentration finale approximative : 400 mcg/mL)
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Spécifique à l'unité des naissances pour la tachysystolie
- À partir d’une bouteille disponible commercialement de NITROGLYcérine 50 mg dans 250 mL de dextrose 5% (200 mcg/mL)
- Prélever 1 mL = 200 mcg de NITROGLYcérine 50 mg/250 mL
- Compléter jusqu’à 20 mL avec du NaCl 0.9 % (volume total 20 mL)
- Concentration finale de 200 mcg / 20 mL (10 mcg / mL)
- Administrer la dose prescrite (habituellement 50 mcg = 5 mL) en IVD sur 2 à 3 minutes (répétable selon ordonnance jusqu'à un maximum de 200 mcg sur 15 minutes)
- Administrer dans le port le plus rapproché de l'usagère
⇒ La solution de NITROGLYcérine dans la seringue doit être utilisée dans les 30 minutes suivant la préparation
Voir protocole de l'installation
PERFUSION CONTINUE
Via soluté
- Retirer 10 mL du sac de 250 mL Dextrose 5%
- Ajouter 10 mL (50 mg) de nitroglycérine dans le sac de Dextrose 5%
- Utiliser une tubulure sans PVC (sac de polyoléfine)
- Changer la tubulure aux 24 heures
- Administrer via pompe volumétrique selon débit prescrit
PERFUSION CONTINUE
Voir le protocole de l'installation
Si disponibles, utiliser les bouteilles en verre commerciales
- Solution de 50 mg dans 250 mL de Dextrose 5% (200 mcg/mL)
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit
Ou
Si les bouteilles commerciales ne sont pas disponibles dans l'installation
- Prélever 50 mg = 10 mL de NITROGLYcérine
- Ajouter à 250 mL de Dextrose 5 % sans PVC (sac de polyoléfine)
- Retourner le contenant plusieurs fois pour s’assurer d’obtenir une dilution uniforme
- Concentration finale approximative : 200 mcg/mL
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ Il est possible de diluer 100 mg = 20 mL dans 250 mL de Dextrose 5 % sans PVC (sac de polyoléfine) (concentration finale approximative : 400 mcg/mL)
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Spécifique à l'unité des naissances pour la tachysystolie
- À partir d’une bouteille disponible commercialement de NITROGLYcérine 50 mg dans 250 mL de dextrose 5% (200 mcg/mL)
- Prélever 1 mL = 200 mcg de NITROGLYcérine 50 mg/250 mL
- Compléter jusqu’à 20 mL avec du NaCl 0.9 % (volume total 20 mL)
- Concentration finale de 200 mcg / 20 mL (10 mcg / mL)
- Administrer la dose prescrite (habituellement 50 mcg = 5 mL) en IVD sur 2 à 3 minutes (répétable selon ordonnance jusqu'à un maximum de 200 mcg sur 15 minutes)
- Administrer dans le port le plus rapproché de l'usagère
⇒ La solution de NITROGLYcérine dans la seringue doit être utilisée dans les 30 minutes suivant la préparation
SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE
* MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *
Définitions des surveillances
| Surveillance continue du rythme cardiaque | Moniteur cardiaque pendant la durée de la perfusion + 30 minutes |
|---|---|
Surveillance tension artérielle et pouls | Constante pendant la durée de la perfusion + 30 minutes |
| Surveillance respiratoire | Usuelle |
- Sevrage par intervalles
- Début d’action immédiat
- Durée d'action : 3 à 30 minutes
- Suivi selon protocole (accès restreint via intranet)
⇒ Hôpital de St-Eustache
⇒ Hôpital Laurentien
⇒ CMSSS d'Argenteuil
⇒ Hôpital de Mont-Laurier et Hôpital de Rivière-Rouge
** SURVEILLANCE SPÉCIALE POUR L'UNITÉ DES NAISSANCES **
⇒ Avant et pendant l'administration de la NITROGLYcérine
- Prise de la tension artérielle via lecture automatique aux minutes pendant l'administration
⇒ Après l'administration de la NITROGLYcérine
- Prise de la tension artérielle aux 5 minutes pendant 30 minutes ou selon ordonnance
- Prise de la fréquence cardiaque (pouls) aux 5 minutes pendant au moins 30 minutes
- Mesure de la saturation en oxygène (SaO2) de façon continue pendant 30 minutes
- Monitoring du tonus utérin par palpation abdominale
- Monitoring fœtal en continu pendant au moins 30 minutes
REMARQUES
- Si la solution de nitroglycérine doit être préparée, utiliser des sacs SANS PVC (sac polyoléfine)
- Il est possible d'utiliser une tubulure avec PVC mais la choisir la plus courte possible pour minimiser le phénomène d'adsorption et se connecter au port le plus près de l'usager.
- Utiliser une tubulure ventilée pour administrer la nitroglycérine en bouteille
⇒ Tubulures des pompes Baxter (accès restreint via intranet)
⇒ Tubulures des pompes Agilia (accès restreint via intranet)
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION
Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa
- Système cardiovasculaire : hypotension excessive, tachycardie réflexe ou bradycardie
- Système gastro-intestinal : nausées, vomissements, douleurs abdominales
- Système nerveux central : céphalée, étourdissement, faiblesse, agitation
- Tachyphylaxie avec emploi continu
CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS
- Conserver les fioles et les bouteilles disponibles commercialement à la température pièce
- Garder à l’abri de la lumière, ne pas congeler
- N’utiliser que des récipients en verre ou en plastique spécialement reconnu pour être compatible avec la nitroglycérine (polyoléfine, polyethylène)
- Préparer avant usage
- Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
- Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES
Protocoles ou ordonnances spécifiques à chaque installation (ces documents ne sont pas harmonisés)
- Hôpital de St-Eustache :
Protocole de nitroglycérine par voie intraveineuse (accès restreint via intranet)
- Hôpital Laurentien :
Protocole d'administration de nitroglycérine IV (protocole 14) (accès restreint via intranet)
- CMSSS d'Argenteuil :
Ordonnance individuelle protocolisée : Nitroglycérine IV pour les usagers aux soins intensifs et à l'urgence (accès restreint via intranet)
- Installations d'Antoine-Labelle :
Protocole de nitroglycérine IV (accès restreint via intranet)
RÉFÉRENCES
Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.
Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre