PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote

PERFUSION INTERMITTENTE EN 10 MINUTES (administration privilégiée)

Pousse-seringue

• Dans une seringue de 10 mL, prélever le volume correspondant à la dose
• Administrer non dilué ou compléter jusqu’à 5 mL avec du NaCl 0.9%
• Administrer IV via pousse-seringue en 10 minutes (ou vitesse maximale de 5 mg/min)
• Dose maximale de 50 mg en 10 minutes

Pompe volumétrique

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9 % ou de Dextrose 5 %
• Administrer IV via pompe volumétrique en au moins 10 minutes
• Dose maximale de 50 mg en 10 minutes

La dose peut être répétée à des intervalles de 15 minutes ou plus en n'excédant jamais 50 mg par dose

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD) (privilégier l'administration par pousse-seringue ou pompe volumétrique*)

• Prélever le volume correspondant à la dose prescrite
• Ne pas diluer
• Administrer la dose prescrite à une vitesse de 5 mg/minute maximum (dose maximale : 50 mg en 10 minutes)
• Rincer la tubulure selon technique de soins

*Une administration trop rapide peut causer de l'hypotension ou une réaction pseudo-anaphylactoïde

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

^{Définitions des surveillances} 

• Si utilisé comme antidote, consulter le centre antipoison
• Début d’action : 5 minutes
• Durée d'action : 2 heures
• Certaines références rapportent qu'un rebond héparinique accompagné de saignements peut survenir jusqu'à 8 ou 9 heures après l'administration de la PROTAmine

REMARQUES

• L'administration trop rapide peut causer de l'hypotension ou une réaction anaphylactoïde
• Les médicaments d’urgence et l’équipement de réanimation d’urgence doivent être disponibles en cas de réaction d’hypersensibilité aiguë

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Guide Canadien des antidotes en toxicologie d'urgence} 

• Reliés à la vitesse d’injection : réaction anaphylactoïde avec hypotension, bradycardie, érythème, urticaire, dyspnée
• Non reliés à la vitesse d’injection : réaction anaphylactique, fibrillation ventriculaire, asystolie, œdème pulmonaire non cardiaque
• Facteurs de risque de réaction indésirable à la protamine : vitesse d’injection, antécédents de diabète traité à l’insuline NPH ou protamine-zinc, d’allergie au poisson (théorique) ou de vasectomie (théorique)

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Conserver les fioles entre 15 et 30 °C
• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

Guide canadien en toxicologie d'urgence

RÉFÉRENCES

Guide Canadien des antidotes en toxicologie d'urgence : https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca/antidotes

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.