Aller au menu principal
  • PROTAmine (sulfate)

    Antidote de l’héparine et des héparines de faible poids moléculaire

    Page créée le 2023-06-06

    PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

    Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote

    PERFUSION INTERMITTENTE EN 10 MINUTES (administration privilégiée)

    Pousse-seringue

    • Dans une seringue de 10 mL, prélever le volume correspondant à la dose
    • Administrer non dilué ou compléter jusqu’à 5 mL avec du NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pousse-seringue en 10 minutes (ou vitesse maximale de 5 mg/min)
    • Dose maximale de 50 mg en 10 minutes

    Pompe volumétrique

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9 % ou de Dextrose 5 %
    • Administrer IV via pompe volumétrique en au moins 10 minutes
    • Dose maximale de 50 mg en 10 minutes

    La dose peut être répétée à des intervalles de 15 minutes ou plus en n'excédant jamais 50 mg par dose

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD) (privilégier l'administration par pousse-seringue ou pompe volumétrique*)

    • Prélever le volume correspondant à la dose prescrite
    • Ne pas diluer
    • Administrer la dose prescrite à une vitesse de 5 mg/minute maximum (dose maximale : 50 mg en 10 minutes)
    • Rincer la tubulure selon technique de soins

    *Une administration trop rapide peut causer de l'hypotension ou une réaction pseudo-anaphylactoïde

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Non

    Surveillance tension artérielle et pouls

    Étroite pendant la durée du traitement + 2 heures

    Surveillance respiratoire

    Étroite pendant la durée du traitement + 2 heures


    • Si utilisé comme antidote, consulter le centre antipoison
    • Début d’action : 5 minutes
    • Durée d'action : 2 heures
    • Certaines références rapportent qu'un rebond héparinique accompagné de saignements peut survenir jusqu'à 8 ou 9 heures après l'administration de la PROTAmine

    REMARQUES

    • L'administration trop rapide peut causer de l'hypotension ou une réaction anaphylactoïde
    • Les médicaments d’urgence et l’équipement de réanimation d’urgence doivent être disponibles en cas de réaction d’hypersensibilité aiguë

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Guide Canadien des antidotes en toxicologie d'urgence 

    • Reliés à la vitesse d’injection : réaction anaphylactoïde avec hypotension, bradycardie, érythème, urticaire, dyspnée
    • Non reliés à la vitesse d’injection : réaction anaphylactique, fibrillation ventriculaire, asystolie, œdème pulmonaire non cardiaque
    • Facteurs de risque de réaction indésirable à la protamine : vitesse d’injection, antécédents de diabète traité à l’insuline NPH ou protamine-zinc, d’allergie au poisson (théorique) ou de vasectomie (théorique)

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

    Guide canadien en toxicologie d'urgence

    RÉFÉRENCES

    Guide Canadien des antidotes en toxicologie d'urgence : https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca/antidotes

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.