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Centre intégré de santé et de services sociaux des Laurentides

    • Zidovudine (RetrovirMD, AZTMD)

    Antirétroviral

    Page créée le 2023-05-17
    Modification le 2024-09-06 (Section médicaments dangereux)

    PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

    Préparé par la pharmacie pendant les heures d'ouverture (contacter la pharmacie) 

    Les médicaments G2 devraient être préparés par la pharmacie autant que possible.  Ce pendant, en absence de données de stabilités de ce produit, l'infirmière devra préparer le médicament selon les conditions énumérées dans la section RECOMMANDATIONS POUR LA MANIPULATION SÉCURITAIRE DES MÉDICAMENTS DANGEREUX.

    Pour la prévention de la transmission du VIH de la mère au fœtus

    Préparer une perfusion IV concentrée à 4 mg/mL 

    • Retirer 40 mL d’un sac de 100 mL de NaCl 0,9 % ou de Dextrose 5 %
    • Prélever 40 mL (400 mg) de zidovudine 10 mg/mL
    • Ajouter au 60 mL restants du sac de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Volume final 100 mL
    • Concentration finale de 4 mg/mL

    DOSE DE CHARGE

    • À partir de la perfusion IV de 4 mg/mL
    • Administrer la dose prescrite* via pompe volumétrique en 60 minutes

      * 2 mg/kg x POIDS en kg = _____ mg
      _____ mg ÷ 4 mg/mL = _____ mL à perfuser en 60 minutes

    PERFUSION CONTINUE (immédiatement après la dose de charge)

    • À partir de la perfusion IV de 4 mg/mL
    • Administrer IV via pompe volumétrique au débit prescrit‡ (1 mg/kg/heure jusqu'au clampage du cordon ombilical)

      ‡ 1 mg/kg/h x POIDS en kg = _____ mg/h
      _____ mg/h ÷ 4 mg/mL = _____ mL/h en perfusion continue jusqu'au clampage du cordon

      ⇒ Si la préparation a été faite au chevet, le soluté de zidovudine 4 mg/mL doit être changé à toutes les 8 heures (cette recommandation ne s'applique pas si le produit a été préparé par la pharmacie)

    Pour le traitement de l’infection par le VIH (lorsque la voie PO est impossible)

    PERFUSION INTERMITTENTE
    Dose de 200 mg et moins

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 60 minutes

    Dose entre 201 et 400 mg

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajuter à 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 60 minutes

    Recommandations pour la manipulation sécuritaire de médicaments dangereux

    • Définition : médicament non cancérogène qui répond à au moins un autre critère de dangerosité, avec ou sans risque pour le développement, la grossesse et la reproduction pour toutes personnes en âge de procréer ou qui allaite
    • Les médicaments G2 devraient être préparés par la pharmacie autant que possible.  Ce pendant, en absence de données de stabilités de ce produit, l'infirmière devra préparer le médicament selon les conditions énumérées dans les sections qui suivent
    • Une paire de gants 12 pouces en nitrile polyuréthane ou néoprène résistant aux produits chimiques ou résistant à la chimiothérapie (conforme à la norme ASTM D-6978)
    • Blouse jetable à l’épreuve des liquides
    • Protection faciale si risque d’éclaboussure : Masque de procédure avec visière intégrée ou masque de procédure avec lunettes
    • Protection respiratoire (N95) si le médicament ne peut être préparé et livré dans une forme prête à administrer et que la reconstitution et/ou la dilution doit être faite par le personnel infirmier  
    • Si le médicament n'est pas préparé par la pharmacie :
      ⇒ Injecter le médicament dans le sac avant d’installer la tubulure
      ⇒ Amorcer la tubulure en prenant soin d’utiliser des compresses sèches pour recueillir le surplus de liquide
    • Travailler à plat sur le plan de travail
    • Travailler dans un endroit dédié et en retrait du reste des activités de l’unité
    • Manipuler le médicament sur un champ absorbant non stérile jetable à endos plastifié
    • Manipuler le médicament à la hauteur de la taille
    • Utiliser des compresses sèches pour la manipulation des connexions (ex : lors de la déconnexion)
    • Disposer du système de perfusion en entier sans le démonter

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Non

    Surveillance tension artérielle et pouls

    Étroite aux 15 minutes pendant 1 heure puis aux heures pour le reste de la perfusion

    Surveillance respiratoire

    Étroite aux 15 minutes pendant 1 heure puis aux heures pour le reste de la perfusion

    REMARQUES

    • Préparé par la pharmacie pendant les heures d'ouverture
    • Le bouchon contient du latex : il ne faut pas décapsuler la fiole (re: NIOSH Groupe 2 et risque de contamination) mais il faut limiter le nombre de ponction à une seule. Jeter la fiole après la ponction

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Hypersensibilité : anaphylaxie, éruption cutanée
    • Système gastro-intestinal : nausées, vomissements, anorexie
    • Système nerveux central : céphalée, inconfort, étourdissement
    • Hématologie : anémie, granulocytopénie, neutropénie, macrocytose
    • Système hépatique : acidose lactique, hépatomégalie sévère avec stéatose (rare)
    • Système respiratoire : toux
    • Fatigue, fièvre, myalgie
    • Réactions locales : phlébite, irritation, douleur au site d’injection

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    RÉFÉRENCES

    ASSTSAS, Guide de prévention : Manipulation sécuritaire des médicaments dangereux. 2e édition. 2021, 200 p.

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Goettel N, Pelletier E, Tousignant M, Forest JM. L'allergie au latex et les préparations parentérales. Pharmactuel 2015; 48 (3), p.171-174

    Lam NP, Kennedy PE, Jarosinski PF, Gallelli JF, Stability of zidovudine in 5% dextrose injection and 0.9% sodium chloride injection, American Journal of Hospital Pharmacy, Volume 48, Issue 2, 1 February 1991, Pages 280–282

    Micromedex Healthcare Series. En ligne www.micromedexsolutions.com Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre